70岁老人胆管结石怎样治疗(胆管结石怎样治疗)

什么是胆结石我们先了解一下:胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。 在美国，胆囊结石的发病率为10-15%，每年新诊断胆结石患者约1，000，000人，每年接受胆囊切除手术的患者约700,000例，我国尚无流行病学数据。胆结石成因:1.喜静少动。2.体质肥胖。3.不吃早餐。4.多次妊娠。5.餐后零食。6.肝硬化者。7．遗传因素。如何预防我们国家的传统医学强调“治未病”，也就是在预防疾病的成因。所以对于有胆结石高危因素的人群应该注意：1、按时合理早餐;2、规律三餐;3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入;4、避免不合理的快速减肥;5、适当增加运动。如何治疗: 1:首先建议进行溶石治疗,溶石治疗的药物,有熊去氧胆酸,排石颗粒,金钱草颗粒等.2:.如果结石过大,建议进行超声波碎石,微创手术治疗即可 3:同时注意多喝水,忌食油腻食物,祝你早日恢复健康。

小崔医生坚持做大家看得懂的医学科普，关于胆管结石该怎样治疗的问题我是有回答的，因为我就是肝胆外科的医生，专门这里这类胆管结石疾病。虽然胆管结石并不如胆囊结石发病率那样高，但是总体发病率还是不低的，因为胆囊结石是可以继发胆管结石的。胆管结石一般情况下是比胆囊结石要严重的，因为胆管结石可能诱发急性胆管炎或者急性胰腺炎，这些并发症都可能会导致较为严重的后果，严重是可以死人的，因此，千万不要不把胆管结石当回事，今天我们就给一个胆管结石的小伙子做了手术，手术很困难，因为他的病史已经有很长时间了。那么胆管结石该怎样治疗呢，都有哪些优缺点呢首先，对于胆管结石患者而言，小崔医生是建议进行手术治疗的，当然采取何种手术方式要根据患者的结石大小、是否合并胆囊结石以及是否存在胆管炎或者胰腺炎等情况。一、腹腔镜下胆管取石手术1、由于胆管结石患者一般都存在胆囊结石，所以这两者一般都是建议一同处理的，毕竟如果仅处理胆管结石而不处理胆囊结石的话，时间长了，胆囊结石又会脱落至胆管形成胆管结石。因此，当胆管结石合并胆囊结石时，建议行腹腔镜下胆囊切除+胆管切开取石手术，这样是比较彻底的，而且对患者的创伤比较小。2、但是，有几个缺点我是要讲一下的：第一，如果患者胆管炎症较重、周围组织水肿、黏连严重的话，很大可能是不能进行腹腔镜下手术的，也就是说不能进行微创手术；第二，腹腔镜下进行胆管切除取石的话，如果胆管水肿明显或者存在狭窄那么是需要进行留置体外的胆汁引流的，也就是说胆汁要被引流到体外，这会导致患者消化吸收功能受到影响，也会导致患者缺失很多营养物质，因为胆汁是包含很多营养物质的；第三，胆管切开的话，是可能发生胆管的狭窄的，而狭窄的胆管不仅会诱发结石的再发，也可能导致胆汁淤积甚至胰腺炎的发生。二、内镜下取石1、而如果胆管结石患者并没有胆囊结石，仅有数量较少的胆管结石，而且结石多在1cm以下，这个时候是可以进行内镜取石的，也就是说并不在腹部开口，而是跟做胃镜差不多，在肠道内找到胆管的出口，逆行进去后将结石取出，这种治疗方式最主要的优势就是患者痛苦较小，创伤较小，无需麻醉，效果也很不错。现在也越来越推崇这种治疗方式了。2、但是这种内镜下的取石手术也是有缺点的，首先来说，其治疗的适应症仅限于小结石而且数量要少，也不能包含胆囊结石，适应症的范围较小；其次，内镜治疗是要切开患者的胆管下端出口的肌肉的，患者以后就可能出现肠道内的物质逆行进入到胆管内，增加感染的机会；还有就是内镜下取石的失败率较高，很多患者手术不能将结石取出来，然后就要再次进行胆管的切开取石，花费增加，痛苦也增加；内镜下进行取石手术还容易诱发急性胰腺炎，因为在操作过程中可能会造成胆管出口处的水肿，进而诱发胰腺炎。三、开腹手术当然如果患者要求行开腹手术治疗的话，或者不能进行腹腔镜手术或者内镜手术治疗的胆管结石患者是可以进行开腹胆管切开取石的，但是对患者的创伤较大，术后恢复也较慢。四、保守治疗有患者或者朋友会问我，胆管结石是否可以保守治疗呢，虽然我是外科医生，但是我告诉你确实是可以进行保守治疗的，如抗感染治疗，利胆治疗等，但是效果一般不太好，极少数患者是可以排出胆管结石的，但是多数只是暂时控制住炎症，结石还在，没有解决根本问题。做哪些检查可以发现胆管结石呢1、首次按最常选用的检查方式是彩超检查，可以简单、准确的发现胆管结石，也可以看出到底有几块结石、大小如何以及位置特点，价格相对便宜，是一个性价比很高的检查。临床上应用较为广泛，不要说彩超不如CT,彩超对结石的诊断是优于CT的。2、X线、CT是可以整体的判断胆管内是否存在结石，但是一般针对于显影的结石，CT的使用率较高，因为可以看到整体的胆管情况，是否有胆汁淤积以及胆管增粗等情况，增加诊断的准确性。3.、而MRCP检查是专门诊断胆管以及胰管的核磁检查，对结石的发现率较高，准确率也很高，是手术前常规的检查，但是价格相对昂贵。胆管结石一般都是继发于胆囊结石，小崔医生给大家提一些预防胆结石的建议1、少吃高脂肪、高胆固醇类食物，这是因为胆结石的发生是与胆固醇与脂肪的代谢是有关系的，尤其是胆固醇较多会发生沉积，形成胆固醇结石，这些食物包括各种动物的内脏、蛋类等；2、其实大家都忽略了高糖食物的影响，摄入过多的糖类也是会转化成脂类物质积累在体内的，这样就会导致患者发生肥胖，出现胆固醇增高的情况，增加胆囊负担，影响胆囊排出功能，进而诱发结石；3、尽量减少饮酒，喝酒伤肝并不是无稽之谈，而肝脏出了问题，胆管也不会好到哪去，毕竟有句老话叫做肝胆相照，许多肝脏不好的患者也容易诱发胆结石，因为胆汁就是肝脏产生的；4、尽量不要长期吃一些雌激素类的药物，如经常吃避孕药等，这类药物是有阻挡胆汁排出的作用，容易形成结石；5、三餐规律，要吃早餐，平时要多喝水，不能过分节食。最后我做一下总结，胆管结石的风险性较高，时常发生加重炎症的表现，给患者带来极大痛苦，如果查出有胆管结石，我建议尽早治疗，一般都是选择手术治疗，手术方式是根据患者病情来选择的，常选用微创的手术方式。小崔医生给大家提了一些胆管结石的预防建议，大家可以看一看，来减少胆结石的发生。

胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石两种情况，由于结石发生的部位不同，它们所引起病变的严重程度也不仅相同，所以上治疗方法也要根据具体情况选择合适有效的方法。下面分别说说胆管结石的治疗方法，供大家了解。一、肝外胆管结石的治疗：主要还是以手术治疗为主。目的是尽量取尽结石、解除胆道梗阻、手术后保持胆汁引流通畅。对于单纯的肝外胆管结石可以采用胆总管切开取石或者经十二指肠内镜取石治疗，治疗效果还是挺好的。另外，保守治疗也可以作为手术前的准备治疗。具体措施包括应用敏感抗生素控制感染；阿托品、山莨菪碱及硫酸镁解痉利胆；禁食的人应该及时输液纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱及加强营养支持；护肝及纠正凝血功能异常。争取在胆道感染控制后尽早进行手术取石治疗。2.肝内胆管结石几乎都是胆色素结石，多数是原发于胆内胆管的结石，多发生在左外叶及右后叶肝内胆管。治疗仍然是以手术治疗为主，根据结石的位置不同选择胆总管切开取石、胆道镜取石、切除病灶肝叶或肝段等不同的手术方式治疗力求取尽结石，预防结石再生和通畅胆汁引流。关注天天医学，了解更多健康知识。不足之处，请大家批评指正。谢谢阅读！

有句老话说，“胆结石，小毛病，疼起来，真要命”。对大多数人来说，胆结石确实不是什么大病，但是在发作时却会让人痛不欲生，因此及时发现并取出结石是对多数结石患者的首选。传统的手术取石广为人知，但其实早就有一种微创的、低风险的方式去治疗胆结石——ERCP，下面就带大家来认识它吧。胆管结石的相关概念胆管结石顾名思义就是在肝内或肝外的胆道中存在的结石，一般是由于胆汁淤积或胆道感染引起的。当结石过大在胆道狭窄处卡住或造成胆道阻塞、胆汁淤积时，会引发右上腹痛的经典症状，严重时更会出现高热、寒战和黄疸等表现，甚至还会有血压下降和神经精神症状的出现（Reynolds五联征），不可小视。常见的取石方式包括传统的外科手术和今天要介绍的内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），至于为何ERCP逐步成为了主流，大家继续往下看。ERCP是目前胆管结石的首选治疗方式外科手术是一种开放性、有创性的取石方式，通过术者切开胆管后直接取出结石即可完成。虽说着简单，但实际上考虑到需要承担麻醉和手术的双重风险，适合进行外科手术的胆管结石目前仅局限于直径过大或其他方式难以操作的情况，并不是取石的首选方式。而目前主流的ERCP是将导丝等配套设备通过十二指肠镜送到十二指肠乳头处，此处正是胰管和胆管与十二指肠的交接部位。从此处逆行而上的导丝可通过术者的操作通往胰管或胆管去做相关的诊断和治疗，如取石、造影、下支架等，因此被称为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。ERCP在治疗胆管结石方面具有风险小、创伤小、病程短、恢复快和经济负担小等特点，在具备如此之高的性价比同时还能保证同开放手术相近的取石率，因此被公认为胆管取石的首选治疗方式。ERCP在胆胰系疾病中的重要意义在半个多世纪前胆道和胰腺还是内镜的禁区，想要对相关部位的疾病做出诊断，除了勉强通过影像学观察或开腹手术外，别无他法。正是1968年美国人率先研制出ERCP后，才代表人类开始了内镜下征服胆胰系疾病的挑战。时至今日，ERCP已不再是早些年仅仅被用来作为诊断的辅助检查了，随着内镜下乳头括约肌切开术（EST）、超声内镜（EUS）和内镜下鼻胆管引流术（ENBD）等技术的发展，在把对胆胰疾病诊断推上了新的高度后，也开始进行相关疾病的治疗，完成了技术上的升级和换代。ERCP技术的不断发展巩固了其在肝胆胰疾病诊疗中的地位，不光是内镜专业的医生在努力练习掌握，现在越来越多的外科医生也开始学习并开展ERCP了。这种内外结合提高了肝胆胰疾病的诊断和治疗的效率，造福广大百姓，ERCP功不可没。总结ERCP并不是一种新兴的技术，但是它与时俱进、不断更新，逐渐成为了目前肝胆胰疾病的重要诊断和治疗方式。题主所说的胆管结石正是ERCP的势力范围，选它一般都没错。如果有帮助记得关注五号医生，在这里将得到有深度、有数据的医学健康科普，同时欢迎私信咨询，有问必答。参考文献李兆申.风雨兼程半世纪 不忘初心续前行——纪念ERCP 50岁[J].中华胰腺病杂志,2019,19(1):1-3.中华医学会消化内镜学分会ERCP学组,中国医师协会消化医师分会胆胰学组,国家消化系统疾病临床医学研究中心.中国ERCP指南(2018版)[J].中华消化内镜杂志,2018,35(11):777-813.何小东,刘乔飞.肝胆管结石病的诊断与治疗[J].中华消化外科杂志,2015,14(4):275-279.

胆总管是胆管系统的最后一段胆管,并与十二指肠相连,胆总管结石通常会不同程度地引起胆总管阻塞,引起阻塞性黄疸。某些胆总管结石因为各种原因,还会出现下列并发症。(1)急性化脓性胆管炎:为常见并发症之一,也是最危险的并发症,主要是在胆总管结石存在下,非常容易使细菌在结石的缝隙中生存并大量繁殖,也就是非常容易发炎，其表明为腹痛、发热、黄痘三联征,严重时出现休克和精神症状，甚至短时间内导致死亡。(2)胆管出血:结石反复损伤胆管壁及相邻血管壁所致。(3)胆源性胰腺炎:胆总管结石在壶腹部嵌顿，或者阻塞胰管开口,或在排出时损伤十二指肠乳头,均可诱发急性胰腺炎(4)消化道胆痿:当结石侵蚀穿透胆管壁及相邻胃肠时便形成消化道胆痿,在胆管与胃肠道之间产生假性通道。(5)胆管癌:结石反复损伤胆管壁，胆管壁反复修复、增生，最终可导致胆管上皮的癌变。(6)胆总管下端炎性狭窄:结石反复损伤胆总管下端,可导致局部癫痕性修复,癫痕收缩可导致局部炎性狭窄,进而导致胆总管胆汁引流不畅，结石更易形成:也可导致胆管阻塞，胆汁不能进入肠道,而出现黄疸和消化不良。